1月近40例新冠患者治愈后复阳！

　　原标题：1月近40例新冠患者治愈后复阳！

　　（健康时报记者 董颖钰）1月25日，在上海市防控工作第94场新闻发布会上，上海市卫生健康委主任邬惊雷介绍，上海出院患者在14天隔离期间发现复阳病例30多例。

　　健康时报记者统计发现，今年1月份以来，全国至少已有7地通报治愈后复阳病例，病例数接近40例。

　　2020年8月，湖北荆州一名2月8日确诊的新冠肺炎患者治愈数月后复阳；同一月，北京通报一例新发地新冠确诊患者复阳的病例，出院28天复诊时核酸检测为阳性；11月，吉林延边一对夫妻新冠肺炎确诊治愈出院后复阳……去年以来，全国已有广东、天津、海南、湖北、浙江、重庆、吉林等多个省市区曾通报过治愈后“复阳”病例。

　　对于出院后“复阳”的疑惑，多位专家为公众给出了解答。

　　新冠复阳概率有多大？

　　2020年5月7日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任、医疗救治专家组成员王贵强指出，从当时情况看，我国“复阳”的病例整体发生情况是5~15%，其中有的地方比率不到1%。不同地方“复阳”发生率差别比较大，总体来看“复阳”人群不是特别高，大部分病人没有症状，需要进行隔离观察就可以，但极个别会出现症状、极少数胸片或CT上会有肺炎的进展。

　　浙江大学医学院附属第一医院感染科主任盛吉芳教授告诉健康时报记者，新冠患者“复阳”概率并不是很高。根据浙江省新冠患者的整体情况来看，新冠“复阳”的患者属于极少数的，概率很低。

　　治愈后为何出现核酸阳性？

　　中华医学会感染病学分会候任主任、北京协和医院感染内科主任李太生在接受环球时报记者采访时表示，造成新冠治愈患者核酸检测再次呈阳性的原因比较多元，需要具体情况具体分析。现有的研究倾向于认为，检测过程中出现的“假阴性”和“假阳性”状况可能是造成患者“复阳”的主要原因。

　　因为新冠病毒在人体内藏得比较深，鼻咽、口咽、呼吸道灌洗液等不同部位的呼吸道分泌物病毒含量不同，所以在验证患者是否治愈的核酸检测过程中，可能会出现患者体内明明还残存有病毒核酸片段，但标本采集不到位，采集到的唾液标本核酸检测却呈阴性的情况。

　　这种“假阴性“的患者一般在出院两到三周内再次进行核酸检测时可能会查出阳性，所以会给人一种“复阳”的错觉。

　　治愈后复阳还有传染性吗？

　　2020年4月，中国工程院院士、呼吸病学专家钟南山在接受媒体采访时说，所谓的“复阳”，大多数应是核酸的片段而不是病毒本身。他认为，患者本人是不是复发，假如患者产生很强的抗体，一般不会再感染。至于复阳患者会不会传染给别人，则需要具体分析。一般来说核酸片段没有传染性。一些学者曾经对“复阳”患者的咽拭子及分泌物进行培养，没有培养出病毒。

　　复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也曾介绍，复阳背后有复杂的科学机制，但复阳不具备显著的临床意义，在流行病学史里不会引起大面积爆发，到现在为止还没有一例人传人，因为病毒是“死”的。一篇Nature文章提到，新冠肺炎患者治愈后几周后，病毒尽管在痰液里检测到了，但是病毒是“死”的。这些病毒如果重新去培养，是培养不出来的。

　　如何应对出院后复阳现象？

　　“依据现在的治愈出院标准，要求两次阴性，没有临床症状，但这无法证明患者体内的病毒是否是仍然是活病毒，而如果还存在活病毒，就可能导致传染。”北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任医师王广发告诉红星新闻，对复阳患者，同样不可轻视。他建议，有必要对复阳患者进行病毒培养测试。

　　如果出现复阳患者，应对导致其复阳的病毒进行病毒培养，检测其为活病毒还是死病毒，如果复阳患者有病毒培养阳性的，就证明其体内依然有可以导致传播的活病毒。如果情况如此，王广发指出：“那我们真该更加深刻地认识新冠病毒这一新发现的病毒。”

责任编辑：贾楠 SN245